△ 美國肉雞場。
濫用抗生素的工業(yè)化家禽飼養(yǎng)業(yè)，可能要讓人類付出慘痛代價。
最近幾十年，雞肉開始風靡全球，遍布世界的主要快餐企業(yè)，其主要食材就是雞肉。
而在工業(yè)化飼養(yǎng)體系下，只要38天，一只39克的小雞，就可以長成2.35公斤。
實際上，工業(yè)化肉雞養(yǎng)殖從20世紀才開始，是美國的創(chuàng)造。為鼓勵養(yǎng)殖戶培養(yǎng)出一種像火雞一樣碩大的雞，美國甚至舉辦了“明日之雞”大賽，從1946年的州賽，發(fā)展到1948年的全國大賽，想讓“一只雞就夠全家人吃的”。
養(yǎng)殖戶如何獲勝?他們的“秘密武器”，就是抗生素。
雞就這樣，成為了世界上第一種被有規(guī)律地喂養(yǎng)抗生素的家禽。吃了抗生素，它們普遍長得更快、更大，甚至會比普通的雞大兩倍。人們也用抗生素喂豬、牛、羊。如今，在全世界，每年用于喂養(yǎng)各類肉類動物的抗生素，有約6.3萬噸——這就是所謂的“農(nóng)業(yè)工業(yè)化”。
而人們，正因此付出巨大代價：人體會產(chǎn)生抗生素耐藥性，最終可能導致無藥可醫(yī)。
在新書《拔毛!關(guān)于雞的真相》(Plucked! The Truth about Chicken)中，美國調(diào)查記者瑪麗安·麥克納(Maryn McKenna)講述了美國人如何培育出巨大的雞、如何給雞喂抗生素的故事，同時分析在這個過程中的得與失。
△ 《拔毛!關(guān)于雞的真相》(Plucked! The Truth about Chicken)封面。
這本書從寫作到問世，歷時四年多。在此期間，美國開始限制家禽飼養(yǎng)業(yè)濫用抗生素。然而，美國食品藥品管理局的調(diào)查表明，抗生素在美國養(yǎng)殖業(yè)的濫用情況，依然嚴重。在不久前的愛丁堡國際圖書節(jié)期間，麥克納接受了谷雨作者的專訪。
在電燈下過完一生的雞
雞肉比牛肉便宜，比豬肉更嫩，在北美和西歐，它已經(jīng)成為人們食用量最大的肉類。
而因為雞體型較小，在中國、巴西和印度等經(jīng)濟飛速發(fā)展的國家，人們也更愿意投入各種資源養(yǎng)雞，而非養(yǎng)牛。
雞的工業(yè)化生產(chǎn)，是美國的發(fā)明創(chuàng)造。麥克納告訴谷雨作者，美國每年大約要生產(chǎn)90億只雞，它們主要由20家肉制品公司控制。
一個典型的養(yǎng)雞倉庫面積有小型足球場大小，約2000平方米，四面都是金屬墻，路過的行人根本不會知道它是養(yǎng)雞場。
在這里，一般會生活著約2.4萬只雞。在它們的一生中，76%的時間是蹲坐，7%的時間隨便走走，3.5%的時間清理羽毛，4.7%的時間吃東西。它們整日不見陽光，由電燈的光亮控制睡覺、行動和飲食的節(jié)奏。38天后，它們就長成中號雞，可供連鎖快餐店使用;50天后，它們就長成大個頭的雞，可供超市售賣。
△ 現(xiàn)代家禽養(yǎng)殖工業(yè)的建立，很大程度上依賴著抗生素。來源 | 路透社
美國幾乎所有的雞，都是用這樣的方式飼養(yǎng)的。這也是無論養(yǎng)殖場在何地，美國產(chǎn)雞肉的質(zhì)地、味道和營養(yǎng)成分都差不多的原因。而這樣的雞，從生到死，沒有任何機會踩在大自然的草地上。
肉制品公司壟斷了從養(yǎng)殖場、屠宰場到銷售渠道的整個產(chǎn)業(yè)鏈。在這樣的環(huán)境下，養(yǎng)雞場的農(nóng)夫?qū)θ绾勿B(yǎng)雞，并沒有多少發(fā)言權(quán)。大多數(shù)情況下，他們從肉制品公司那里獲得1天大的小雞，把雞養(yǎng)大了，再還給肉制品公司——從始至終，這些雞都屬于肉制品公司。飼料也是肉制品公司派人送的，農(nóng)夫只是獲得一張單據(jù)，說明里面都有什么，包括含有多少抗生素生長促進劑。
在《拔毛!關(guān)于雞的真相》中，麥克納寫過一個故事：美國農(nóng)夫沃茲為雞打抱不平，指出擁擠的環(huán)境導致有些雞出現(xiàn)畸形，這一點被專家證實，但專家指出，該為此受指責的是沃茲本人——他應該將這樣的雞殺掉，以避免它們繼續(xù)遭罪。
沃茲提出了給雞自然光和新鮮空氣的建議，回復是：“喂養(yǎng)的飼料中已含有足夠的維生素D，不需要靠增加光照來獲得。”
濫用抗生素導致“無藥可醫(yī)”
用抗生素生長促進劑喂養(yǎng)的雞長得又快又大，這種飼養(yǎng)方式很快在全世界普及。
但濫用抗生素，會導致抗生素耐藥性細菌的增多。
麥克納指出，人們給動物喂大量抗生素，不是為了給它們治病，而是為了讓它們長得快，或預防它們生病。在這個過程中，一些細菌獲得了可以抵抗抗生素的遺傳因子，具備了耐藥性。大量抗生素的存在會進一步促進這類細菌的繁殖——抗生素不能殺死這類細菌，只會殺死它們周圍的細菌。
此外，迫于進化的壓力，那些沒有具備抗藥性的細菌，也會逐漸變得具有抗藥性。動物食用了大量抗生素后，內(nèi)臟會存在大量具備抗生素耐藥性的細菌。它們隨糞便排出，融入養(yǎng)殖場周圍的環(huán)境，可能滲入地下水中，或被暴風雨沖走，被卷進風中的灰塵里，也可能沾到昆蟲的翅膀上。總之，細菌被帶到四面八方，最終可能到達人類身上。
此外，養(yǎng)殖場的動物被屠宰后，它們內(nèi)臟攜帶的細菌被帶到餐館和私家廚房。無論被食用，還是污染廚房的餐具，細菌也會回到人類身上。
這樣一來的直接結(jié)果，就是抗生素有效性下降——肺炎、結(jié)核病、敗血癥、淋病和食源性疾病等病癥，會變得難以治療，甚至無藥可治。目前，美國疾病控制與預防中心(CDC)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，美國每年已經(jīng)約有20萬人死于抗生素耐藥性感染。
△ 在賓夕法尼亞一婦女體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌，這是一種具備超強耐藥性的大腸桿菌。來源 | FOX NEWS
“如果不盡快采取措施，謹慎使用抗生素，我們很快會進入一個抗生素完全失效的世界。到那時，簡單的病癥，比如感冒、流感和劃傷等，都可能導致死亡;到那時，很多手術(shù)無法進行，因為手術(shù)需要使用抗生素來避免傷口感染;到那時，生孩子會變得非常危險。”麥克納告訴谷雨作者。
在認識到抗生素的危害后，2006年1月1日，歐盟下令禁止在畜牧業(yè)飼料中使用抗生素生長促進劑。2013年12月，美國食品藥品監(jiān)督管理局表示，將逐步禁止在食用動物的養(yǎng)殖中使用抗生素。但麥克納說，在自己寫作《拔毛!關(guān)于雞的真相》一書期間，并未感覺到管控的明顯效果。她花了25美元，便在網(wǎng)上輕而易舉地買到了近1公斤抗生素生長促進劑，還包郵。
到2017年1月，奧巴馬在任的最后幾個行動之一，就是限制抗生素生長促進劑的濫用，規(guī)定人們只可以從獸醫(yī)那里購得這類藥物，但時至今日，很少有人統(tǒng)計這個規(guī)定的效果。
英國“可持續(xù)食農(nóng)聯(lián)盟”(Sustain)2017年11月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：在飼養(yǎng)業(yè)，美國每只動物的抗生素攝入量，是英國動物的兩倍。
讓雞曬太陽
在美國，最早開始主動進行自我約束的大型企業(yè)，是有著九十多年歷史的裴頓農(nóng)場有限公司。它是全美第四大雞肉食品加工企業(yè)。2014年9月，裴頓農(nóng)場主席吉姆·裴頓在華盛頓宣布：從七年前開始，裴頓農(nóng)場就停止使用抗生素生長促進劑了。他們這樣做，完全是自己的決定，沒有和政府、其他肉產(chǎn)品企業(yè)商量。
這一聲明在美國養(yǎng)雞界引起軒然大波。令業(yè)界驚異的是，這一決策并未影響裴頓農(nóng)場的利潤：盡管花了更多的錢養(yǎng)雞，但他們的收入并沒有因此而減少。2013年，美國的一個調(diào)查顯示，超過六成的受訪對象，愿意為每磅不含抗生素的肉至少多支付5美分。
△ 裴頓農(nóng)場出品的無抗生素雞肉。
實際上，裴頓農(nóng)場的決策并非一時頭腦發(fā)熱，而是深思熟慮后的結(jié)果。“在裴頓農(nóng)場，抗生素生長促進劑仿佛失靈了。”麥克納告訴谷雨作者。
她解釋，上世紀50年代，當抗生素生長促進劑開始被使用時，養(yǎng)殖場的條件很差，遠不如現(xiàn)在干凈，因此，此類生長促進劑成為了當時的雞健康生長的保障。但如今，養(yǎng)殖場更干凈，管理也更科學，不再需要依賴它們了。
在停止使用抗生素生長促進劑的同時，裴頓農(nóng)場還進行了一系列重大改革。首先就是減少每平方米養(yǎng)雞數(shù)，為雞提供更寬敞的活動空間，稍微提高養(yǎng)殖場的溫度，并改善飼料。
另一重要改革是給農(nóng)夫資金，讓他們請人在養(yǎng)殖倉上開窗。這樣一來，雞可以享受自然光照，自己產(chǎn)生維生素，比如維生素D。更重要的是，這樣做可以讓雞開心，減少它們的壓力。當雞的壓力變小時，它們會變得更健康，免疫系統(tǒng)更強大，不再需要攝入額外的抗生素。
在《拔毛!關(guān)于雞的真相》中，麥克納指出，裴頓農(nóng)場還開始給雞注射疫苗——這是另一種有效的保護方案。同抗生素相比，疫苗更安全，也不會導致耐藥性。
從使用抗生素到注射疫苗，可以說，裴頓農(nóng)場為養(yǎng)殖業(yè)提供了新的典范。
此舉唯一的缺陷是成本較高。2013年，因為給雞注射疫苗，裴頓農(nóng)場的支出比其他養(yǎng)雞企業(yè)的平均支出多出400萬美元。
抗生素國際“政治秀”?
2016年9月，聯(lián)合國大會召集全球政府首腦在紐約召開會議，應對抗生素耐藥性帶來的威脅。
最終，193個成員國聯(lián)合簽署了一份歷史性宣言，承諾將共同應對抗生素耐藥性問題。
這些承諾包括：建立人類與動物抗菌藥的銷售、用藥監(jiān)控與監(jiān)管機制;鼓勵開發(fā)新抗生素和改善快速確診技術(shù)的科研創(chuàng)新;提高醫(yī)療專業(yè)人員和公眾對避免抗藥性感染的意識。
“整整兩年過去了，這193個國家各自采取了哪些舉措?它們是否已經(jīng)忘記了當時的決定?”麥克納對這份宣言的效果存在質(zhì)疑。
“這僅僅是一個沒有任何影響力的政治秀嗎?”她毫不客氣地指出。
她認為，問題的復雜性在于，各國對待抗生素濫用的態(tài)度有天壤之別，有些國家已經(jīng)制定了很完備的政策，有些國家根本不存在這些問題，有些國家則嚴重缺乏醫(yī)用抗生素。在各國存在諸多差異的情況下，尋求適用于各國的政策，是一個很大的挑戰(zhàn)。
麥克納稱，在歐洲，對公共政策的實施采取“預防原則”，假如人們預測某個政策會帶來不好的影響，它就不會被實施。而在美國，對公共政策的實施靠的是經(jīng)驗主義，政府先推行某項政策，再看結(jié)果如何。這導致政府一旦建立起某種體系，發(fā)現(xiàn)效果不好，想要推翻時，難度很大。
在很多歐洲國家，政府并未鼓勵將抗生素用于肉禽飼養(yǎng)，而在美國，抗生素被廣泛使用。這個領(lǐng)域匯集了多方利益，涉及農(nóng)夫、制藥商、銷售商……當這個行業(yè)處于平穩(wěn)發(fā)展狀態(tài)時，阻止抗生素的濫用便變得尤其困難。
△ 不同年代美國同一養(yǎng)殖場同一年齡成雞的體重對比。來源 | Reddit
麥克納認為，假如這種調(diào)整主要是迫于消費者的壓力和政治決策，便會很脆弱——調(diào)整后的政策很難貫徹實施，也很容易被修改。
2015年11月，在她寫作《拔毛!關(guān)于雞的真相》期間，研究人員在中國人體和禽畜身上，發(fā)現(xiàn)了一種“超級細菌”基因，它被命名為MCR-1。攜帶MCR-1的細菌，對多粘菌素(colistin)表現(xiàn)出強耐藥性，這種耐藥性還能快速轉(zhuǎn)移至其他不同菌種，令其具有耐藥性。
這意味著什么?多粘菌素是強效抗生素，在對抗細菌感染時，被稱為“最后的防線”——倘若它失效，人類很可能將無抗生素可用。
除了中國，馬來西亞、歐洲、非洲、南美洲、加拿大、美國等地，均發(fā)現(xiàn)了攜帶MCR-1基因的耐多粘菌素抗藥細菌。也就是說，攜帶MCR-1基因的耐藥細菌遍布全世界，只是時間問題。
“從2017年4月開始，中國已經(jīng)開始實施多粘菌素的退出政策，禁止將其用于促進禽畜生長。”麥克納表示，在這一方面，自己很贊賞中國政府的行動力。
目前，美國一些快餐連鎖店，包括麥當勞和肯德基，都已經(jīng)陸續(xù)承諾停止使用抗生素雞，一些肉產(chǎn)品公司也開始小規(guī)模地進行“無抗生素雞”飼養(yǎng)。
“這些改變都是積極的，然而，依然有大量的抗生素雞，源源不斷地涌向美國市場。”麥克納表示。
【關(guān)于瑪麗安·麥克納】
瑪麗安·麥克納(Maryn McKenna)，美國調(diào)查記者，擅長公共衛(wèi)生、全球健康及食品安全報道。
著作包括《超級病菌》《反擊魔鬼》《拔毛!關(guān)于雞的真相》等。其中，《拔毛!關(guān)于雞的真相》美國版《大肥雞》被亞馬遜書店評為2017年“最佳科學書籍”。
雞肉已經(jīng)成為第二大畜禽產(chǎn)品
從上個世紀60年代開始至今，我國養(yǎng)雞業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)在雞肉已經(jīng)成為僅次于豬肉的第二大畜禽產(chǎn)品，總差值占畜牧業(yè)總產(chǎn)值的10%左右，以此來看肉雞產(chǎn)業(yè)有望超越豬肉產(chǎn)業(yè)，成為第一大畜禽產(chǎn)品。
白羽肉雞占雞肉產(chǎn)業(yè)的9成以上，由此可見白羽肉雞產(chǎn)業(yè)對我們養(yǎng)雞業(yè)的影響之大，其實白羽肉雞能成為我國養(yǎng)雞業(yè)的支柱是有原因的。
主要原因是白羽肉雞飼養(yǎng)周期短。白羽肉雞是育種專家經(jīng)過長期培育篩選出的優(yōu)質(zhì)品種，該品種最大的特點就是生長速度快，在環(huán)境適宜、營養(yǎng)豐富的飼養(yǎng)條件下，白羽肉雞完全可以在42天左右達到出欄體重。白羽肉雞生長速度極快，這是其它品種雞沒法比擬的，生長周期短，意味著飼養(yǎng)成本低、上市時間早，養(yǎng)殖利潤自然就高出不少。
瓦特農(nóng)牧網(wǎng)站知名行業(yè)評論專家Mark Clements認為，中國的雞肉有三大來源：肉雞、淘汰蛋雞、水禽，分別占50%、20%、30%。他認為，主要源自國外品種的白羽肉雞所提供的肉制品在未來占據(jù)的份額會逐漸增大。中國對雞肉的消費存在地區(qū)間的差異，中國北方地區(qū)對雞肉類型沒有特別偏好，主要以白羽肉雞為主，而南方地區(qū)則是以黃雞消費為主。調(diào)查認為，超過三分之二的受訪者喜歡購買新鮮加工好的雞肉，有四分之一的購買者喜歡冰鮮雞肉產(chǎn)品，也即67.7%的受訪者選擇新鮮加工雞肉，25.3%的受訪者選擇冰鮮雞肉，20.8%的受訪者選擇冷凍雞肉，12.9%受訪者認為哪種類型雞肉產(chǎn)品都可以。消費者年齡越大，他們的購買習慣越是傾向于選擇新鮮加工好的雞肉產(chǎn)品。年齡分布在18~25歲和26~35歲之間的受訪者更喜歡購買冰鮮雞，這個比例要比購買冷凍雞肉的比例高。
必須承認，終端消費者對雞肉生產(chǎn)、加工、流通、質(zhì)量等方面的信息需求是十分迫切的。如果信息溝通不暢、信息不對等、信息互享不夠，就容易對購買雞肉的消費者造成兩個方面的影響：
一，雞肉產(chǎn)品銷售并沒有達到應有程度的預期，消費者并不知道他們買的雞肉到底是什么樣的雞肉；
二，消費者往往在不知情的情況下購買了雞肉，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量有問題，則對食品安全失去信心。因此，滿足消費者的知情權(quán)是當下肉雞養(yǎng)殖上下游相關(guān)產(chǎn)業(yè)應有的責任和義務。
既然說到抗生素，那食品君就再多啰嗦幾句。現(xiàn)實生活中，抗生素被許多人當做是包治百病的妙藥，一遇到頭疼發(fā)熱或候癢咳嗽，首先想到的就是使用抗生素，面對濫用抗生素產(chǎn)生耐藥性的危害卻知之甚少。世界衛(wèi)生組織曾在1996年向世界各國發(fā)出警告：細菌耐藥性增強，有可能使結(jié)核病再次成為不治之癥。中國每年的藥物不良反應患者、死亡者和藥物致聾患者有大部分是因為抗生素濫用而引起，正因如此，國家藥監(jiān)局自2005年起規(guī)定抗生素必需憑醫(yī)生處方購買，以杜絕抗生素的濫用現(xiàn)象。
近日，福建一個11歲男孩因濫用消炎藥，被查出攜帶超級細菌“耐甲氧西林金葡菌”。國內(nèi)外因濫用抗生素而產(chǎn)生超級細菌的新聞已經(jīng)屢見不鮮。平時你是怎么使用抗生素的呢？你知道濫用的后果嗎？
中國青年報社會調(diào)查中心通過問卷網(wǎng)發(fā)起的調(diào)查顯示（2001人參與），56.7%的受訪者會在家中常備抗生素。57.9%的受訪者表示長期使用抗生素，效果越來越不理想了。
23.4%受訪者只要有個頭疼腦熱就吃抗生素
去年6月，中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組發(fā)布的一項研究結(jié)果顯示，2013年中國大陸的抗生素總使用量為16.2萬噸，約占全球用量的一半。其中48%為人用抗生素，其余為獸用。
在日常生活中，有多少人能分辨出哪些藥物屬于抗生素呢？本次調(diào)查顯示，57.8%的受訪者自認能清楚分辨，其中表示非常清楚的為10.5%。42.2%的受訪者并不能說清抗生素的類屬，其中17.4%的受訪者直言并不清楚。
雖然很多人并不了解抗生素，卻依然將它們當作家中常用藥。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，56.7%的受訪者平時藥箱中會常備抗生素類藥物。
交叉分析發(fā)現(xiàn)，所在地區(qū)為縣鎮(zhèn)村的受訪者中，會常備抗生素類藥物的占到67.1%，遠高于身在一二三四線城市的受訪者。
到了使用抗生素這個層面，51.4%的受訪者表示只有在醫(yī)囑下才會使用。23.4%的受訪者坦言有個頭疼腦熱就會用抗生素，14.1%的受訪者說生病不知道吃什么的時候，就吃抗生素。
除了抗生素，你知道日常疾病應該吃什么對癥藥嗎？調(diào)查中，58.5%的受訪者表示清楚，30.4%的受訪者表示一般，還有11.1%的受訪者直言并不清楚。
專家表示，濫用抗生素的危害主要是打亂了人體的微生態(tài)平衡。同時也會造成二次感染、大量真菌繁殖、耐藥菌株的出現(xiàn)。百姓或臨床大夫都有亂用抗生素的情況，不見好轉(zhuǎn)就頻繁更換，是非常不科學的做法。
57.9%受訪者表示長期用抗生素效果越來越不理想了
身在天津的周文格老家在浙江農(nóng)村。在他兒時的記憶里，“‘頭孢’、‘青霉素’、‘阿奇霉素’等是頻繁出現(xiàn)的字眼。因為那時我常感冒咳嗽、扁桃體發(fā)炎，發(fā)展到后來就不得不去診所打點滴。現(xiàn)在回想，在缺乏更有效醫(yī)治手段和耐心的情況下，雖然有‘雙黃連’一類的藥物，一般都是抗生素唱主角”。
“后來，這些藥物都不見了，‘羅紅霉素’開始唱主角，作為處方藥，大城市藥房一般買不到，小城市有時候還可以買。”他不確定在抗生素的更新?lián)Q代過程中，自己是否越來越有耐藥性，但他確實發(fā)現(xiàn)，吃抗生素越來越不管用了。
長期使用抗生素，會有哪些感受？調(diào)查顯示，57.9%的受訪者表示效果越來越不理想了。當效果不理想時，71.1%的受訪者會去看醫(yī)生，4.3%的受訪者則選擇停藥觀察。18.4%的受訪者會自行增加一種抗生素，還有15.5%的受訪者會自行換一種抗生素。
在實際醫(yī)療場景中，雖然醫(yī)院有意識地停用或少用抗生素，但架不住患者對藥效不切實際的期待和對藥費的承受能力。反映在調(diào)查中，雖然有67.5%的受訪者在面對不包含抗生素的處方時，會信任醫(yī)生盡量避免濫用抗生素的決定。但也有16.0%的受訪者明確提出不信任醫(yī)生，認為醫(yī)生不開抗生素是醫(yī)術(shù)差或想坑錢。還有9.7%的受訪者會要求醫(yī)生立刻開抗生素，11.0%的受訪者則將信將疑。
知名兒科專家、原北京中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任張思萊介紹，使用抗生素需要注意的是，一、有需要時用一種就可以，兩種一起用是錯誤的；二、把抗生素作為預防用藥也不對，它不能預防細菌感染；三、有的患者害怕使用抗生素，用量或療程不夠，也會讓細菌產(chǎn)生抗體。“最后，就是有的患者覺得抗生素越貴越好，實際上，抗生素的使用有從低級到高級的原則。有的喜歡用廣譜抗生素（指能夠殺滅大部分細菌的藥物——編者注），實際上，最好用窄譜抗生素（指專門殺滅某一種或一類細菌的藥物——編者注）”。張思萊表示，有條件的，應先做細菌培養(yǎng)，再針對不同細菌用藥才是最好的。
60.9%受訪者認為藥物知識匱乏是濫用抗生素主因
調(diào)查來看，60.9%的受訪者認為普通人對藥物知識的缺乏、認為抗生素萬能是造成抗生素濫用的主因。49.2%的受訪者則歸因普通人過于關(guān)注藥效、不重視健康。42.5%的受訪者則認為是抗生素便宜、見效快。還有40.5%的受訪者指出是醫(yī)療部門對抗生素管控不嚴、輕易就能買到。28.6%的受訪者則指出醫(yī)患關(guān)系緊張，不開抗生素患者不認可，還有18.3%的受訪者認為藥店導購的盲目推薦也助長濫用。
“目前我國已經(jīng)將抗生素列為處方藥，也就是說老百姓在藥店是買不到的，唯一出口就在臨床大夫手里，問題集中了就好分析對策。”在齊新看來，從醫(yī)療體制上來說，應治理大處方、以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。“從自我保護角度，應減少術(shù)后為防止感染、超時超量的做法；從科學態(tài)度上講，應糾正對‘藥’的誤解。不是進口、新、貴的就是‘好藥’”。
要避免抗生素濫用專家認為首先要加強科普宣傳，讓患者和群眾明白這一理念。“也會讓醫(yī)患之間少一些誤解、多一些信任”。其次，抗生素還要分級控制、分別使用，對于級別越高的抗生素越要控制使用。最后，就是要加強獸用抗生素的管控，“我們養(yǎng)魚、養(yǎng)雞時，有些飼養(yǎng)者會用一些獸用抗生素防止家畜生病，但這也會促使細菌變異、產(chǎn)生耐藥性。我們?nèi)祟愂秤煤螅蚕喈斢跀z入一部分抗生素。這個問題之前是被嚴重忽視的”。
濫用抗生素的工業(yè)化家禽飼養(yǎng)業(yè)，可能要讓人類付出慘痛代價。
最近幾十年，雞肉開始風靡全球，遍布世界的主要快餐企業(yè)，其主要食材就是雞肉。
而在工業(yè)化飼養(yǎng)體系下，只要38天，一只39克的小雞，就可以長成2.35公斤。
實際上，工業(yè)化肉雞養(yǎng)殖從20世紀才開始，是美國的創(chuàng)造。為鼓勵養(yǎng)殖戶培養(yǎng)出一種像火雞一樣碩大的雞，美國甚至舉辦了“明日之雞”大賽，從1946年的州賽，發(fā)展到1948年的全國大賽，想讓“一只雞就夠全家人吃的”。
養(yǎng)殖戶如何獲勝?他們的“秘密武器”，就是抗生素。
雞就這樣，成為了世界上第一種被有規(guī)律地喂養(yǎng)抗生素的家禽。吃了抗生素，它們普遍長得更快、更大，甚至會比普通的雞大兩倍。人們也用抗生素喂豬、牛、羊。如今，在全世界，每年用于喂養(yǎng)各類肉類動物的抗生素，有約6.3萬噸——這就是所謂的“農(nóng)業(yè)工業(yè)化”。
而人們，正因此付出巨大代價：人體會產(chǎn)生抗生素耐藥性，最終可能導致無藥可醫(yī)。
在新書《拔毛!關(guān)于雞的真相》(Plucked! The Truth about Chicken)中，美國調(diào)查記者瑪麗安·麥克納(Maryn McKenna)講述了美國人如何培育出巨大的雞、如何給雞喂抗生素的故事，同時分析在這個過程中的得與失。
△ 《拔毛!關(guān)于雞的真相》(Plucked! The Truth about Chicken)封面。
這本書從寫作到問世，歷時四年多。在此期間，美國開始限制家禽飼養(yǎng)業(yè)濫用抗生素。然而，美國食品藥品管理局的調(diào)查表明，抗生素在美國養(yǎng)殖業(yè)的濫用情況，依然嚴重。在不久前的愛丁堡國際圖書節(jié)期間，麥克納接受了谷雨作者的專訪。
在電燈下過完一生的雞
雞肉比牛肉便宜，比豬肉更嫩，在北美和西歐，它已經(jīng)成為人們食用量最大的肉類。
而因為雞體型較小，在中國、巴西和印度等經(jīng)濟飛速發(fā)展的國家，人們也更愿意投入各種資源養(yǎng)雞，而非養(yǎng)牛。
雞的工業(yè)化生產(chǎn)，是美國的發(fā)明創(chuàng)造。麥克納告訴谷雨作者，美國每年大約要生產(chǎn)90億只雞，它們主要由20家肉制品公司控制。
一個典型的養(yǎng)雞倉庫面積有小型足球場大小，約2000平方米，四面都是金屬墻，路過的行人根本不會知道它是養(yǎng)雞場。
在這里，一般會生活著約2.4萬只雞。在它們的一生中，76%的時間是蹲坐，7%的時間隨便走走，3.5%的時間清理羽毛，4.7%的時間吃東西。它們整日不見陽光，由電燈的光亮控制睡覺、行動和飲食的節(jié)奏。38天后，它們就長成中號雞，可供連鎖快餐店使用;50天后，它們就長成大個頭的雞，可供超市售賣。
△ 現(xiàn)代家禽養(yǎng)殖工業(yè)的建立，很大程度上依賴著抗生素。來源 | 路透社
美國幾乎所有的雞，都是用這樣的方式飼養(yǎng)的。這也是無論養(yǎng)殖場在何地，美國產(chǎn)雞肉的質(zhì)地、味道和營養(yǎng)成分都差不多的原因。而這樣的雞，從生到死，沒有任何機會踩在大自然的草地上。
肉制品公司壟斷了從養(yǎng)殖場、屠宰場到銷售渠道的整個產(chǎn)業(yè)鏈。在這樣的環(huán)境下，養(yǎng)雞場的農(nóng)夫?qū)θ绾勿B(yǎng)雞，并沒有多少發(fā)言權(quán)。大多數(shù)情況下，他們從肉制品公司那里獲得1天大的小雞，把雞養(yǎng)大了，再還給肉制品公司——從始至終，這些雞都屬于肉制品公司。飼料也是肉制品公司派人送的，農(nóng)夫只是獲得一張單據(jù)，說明里面都有什么，包括含有多少抗生素生長促進劑。
在《拔毛!關(guān)于雞的真相》中，麥克納寫過一個故事：美國農(nóng)夫沃茲為雞打抱不平，指出擁擠的環(huán)境導致有些雞出現(xiàn)畸形，這一點被專家證實，但專家指出，該為此受指責的是沃茲本人——他應該將這樣的雞殺掉，以避免它們繼續(xù)遭罪。
沃茲提出了給雞自然光和新鮮空氣的建議，回復是：“喂養(yǎng)的飼料中已含有足夠的維生素D，不需要靠增加光照來獲得。”
濫用抗生素導致“無藥可醫(yī)”
用抗生素生長促進劑喂養(yǎng)的雞長得又快又大，這種飼養(yǎng)方式很快在全世界普及。
但濫用抗生素，會導致抗生素耐藥性細菌的增多。
麥克納指出，人們給動物喂大量抗生素，不是為了給它們治病，而是為了讓它們長得快，或預防它們生病。在這個過程中，一些細菌獲得了可以抵抗抗生素的遺傳因子，具備了耐藥性。大量抗生素的存在會進一步促進這類細菌的繁殖——抗生素不能殺死這類細菌，只會殺死它們周圍的細菌。
此外，迫于進化的壓力，那些沒有具備抗藥性的細菌，也會逐漸變得具有抗藥性。動物食用了大量抗生素后，內(nèi)臟會存在大量具備抗生素耐藥性的細菌。它們隨糞便排出，融入養(yǎng)殖場周圍的環(huán)境，可能滲入地下水中，或被暴風雨沖走，被卷進風中的灰塵里，也可能沾到昆蟲的翅膀上。總之，細菌被帶到四面八方，最終可能到達人類身上。
此外，養(yǎng)殖場的動物被屠宰后，它們內(nèi)臟攜帶的細菌被帶到餐館和私家廚房。無論被食用，還是污染廚房的餐具，細菌也會回到人類身上。
這樣一來的直接結(jié)果，就是抗生素有效性下降——肺炎、結(jié)核病、敗血癥、淋病和食源性疾病等病癥，會變得難以治療，甚至無藥可治。目前，美國疾病控制與預防中心(CDC)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，美國每年已經(jīng)約有20萬人死于抗生素耐藥性感染。
△ 在賓夕法尼亞一婦女體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌，這是一種具備超強耐藥性的大腸桿菌。來源 | FOX NEWS
“如果不盡快采取措施，謹慎使用抗生素，我們很快會進入一個抗生素完全失效的世界。到那時，簡單的病癥，比如感冒、流感和劃傷等，都可能導致死亡;到那時，很多手術(shù)無法進行，因為手術(shù)需要使用抗生素來避免傷口感染;到那時，生孩子會變得非常危險。”麥克納告訴谷雨作者。
在認識到抗生素的危害后，2006年1月1日，歐盟下令禁止在畜牧業(yè)飼料中使用抗生素生長促進劑。2013年12月，美國食品藥品監(jiān)督管理局表示，將逐步禁止在食用動物的養(yǎng)殖中使用抗生素。但麥克納說，在自己寫作《拔毛!關(guān)于雞的真相》一書期間，并未感覺到管控的明顯效果。她花了25美元，便在網(wǎng)上輕而易舉地買到了近1公斤抗生素生長促進劑，還包郵。
到2017年1月，奧巴馬在任的最后幾個行動之一，就是限制抗生素生長促進劑的濫用，規(guī)定人們只可以從獸醫(yī)那里購得這類藥物，但時至今日，很少有人統(tǒng)計這個規(guī)定的效果。
英國“可持續(xù)食農(nóng)聯(lián)盟”(Sustain)2017年11月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：在飼養(yǎng)業(yè)，美國每只動物的抗生素攝入量，是英國動物的兩倍。
讓雞曬太陽
在美國，最早開始主動進行自我約束的大型企業(yè)，是有著九十多年歷史的裴頓農(nóng)場有限公司。它是全美第四大雞肉食品加工企業(yè)。2014年9月，裴頓農(nóng)場主席吉姆·裴頓在華盛頓宣布：從七年前開始，裴頓農(nóng)場就停止使用抗生素生長促進劑了。他們這樣做，完全是自己的決定，沒有和政府、其他肉產(chǎn)品企業(yè)商量。
這一聲明在美國養(yǎng)雞界引起軒然大波。令業(yè)界驚異的是，這一決策并未影響裴頓農(nóng)場的利潤：盡管花了更多的錢養(yǎng)雞，但他們的收入并沒有因此而減少。2013年，美國的一個調(diào)查顯示，超過六成的受訪對象，愿意為每磅不含抗生素的肉至少多支付5美分。
△ 裴頓農(nóng)場出品的無抗生素雞肉。
實際上，裴頓農(nóng)場的決策并非一時頭腦發(fā)熱，而是深思熟慮后的結(jié)果。“在裴頓農(nóng)場，抗生素生長促進劑仿佛失靈了。”麥克納告訴谷雨作者。
她解釋，上世紀50年代，當抗生素生長促進劑開始被使用時，養(yǎng)殖場的條件很差，遠不如現(xiàn)在干凈，因此，此類生長促進劑成為了當時的雞健康生長的保障。但如今，養(yǎng)殖場更干凈，管理也更科學，不再需要依賴它們了。
在停止使用抗生素生長促進劑的同時，裴頓農(nóng)場還進行了一系列重大改革。首先就是減少每平方米養(yǎng)雞數(shù)，為雞提供更寬敞的活動空間，稍微提高養(yǎng)殖場的溫度，并改善飼料。
另一重要改革是給農(nóng)夫資金，讓他們請人在養(yǎng)殖倉上開窗。這樣一來，雞可以享受自然光照，自己產(chǎn)生維生素，比如維生素D。更重要的是，這樣做可以讓雞開心，減少它們的壓力。當雞的壓力變小時，它們會變得更健康，免疫系統(tǒng)更強大，不再需要攝入額外的抗生素。
在《拔毛!關(guān)于雞的真相》中，麥克納指出，裴頓農(nóng)場還開始給雞注射疫苗——這是另一種有效的保護方案。同抗生素相比，疫苗更安全，也不會導致耐藥性。
從使用抗生素到注射疫苗，可以說，裴頓農(nóng)場為養(yǎng)殖業(yè)提供了新的典范。
此舉唯一的缺陷是成本較高。2013年，因為給雞注射疫苗，裴頓農(nóng)場的支出比其他養(yǎng)雞企業(yè)的平均支出多出400萬美元。
抗生素國際“政治秀”?
2016年9月，聯(lián)合國大會召集全球政府首腦在紐約召開會議，應對抗生素耐藥性帶來的威脅。
最終，193個成員國聯(lián)合簽署了一份歷史性宣言，承諾將共同應對抗生素耐藥性問題。
這些承諾包括：建立人類與動物抗菌藥的銷售、用藥監(jiān)控與監(jiān)管機制;鼓勵開發(fā)新抗生素和改善快速確診技術(shù)的科研創(chuàng)新;提高醫(yī)療專業(yè)人員和公眾對避免抗藥性感染的意識。
“整整兩年過去了，這193個國家各自采取了哪些舉措?它們是否已經(jīng)忘記了當時的決定?”麥克納對這份宣言的效果存在質(zhì)疑。
“這僅僅是一個沒有任何影響力的政治秀嗎?”她毫不客氣地指出。
她認為，問題的復雜性在于，各國對待抗生素濫用的態(tài)度有天壤之別，有些國家已經(jīng)制定了很完備的政策，有些國家根本不存在這些問題，有些國家則嚴重缺乏醫(yī)用抗生素。在各國存在諸多差異的情況下，尋求適用于各國的政策，是一個很大的挑戰(zhàn)。
麥克納稱，在歐洲，對公共政策的實施采取“預防原則”，假如人們預測某個政策會帶來不好的影響，它就不會被實施。而在美國，對公共政策的實施靠的是經(jīng)驗主義，政府先推行某項政策，再看結(jié)果如何。這導致政府一旦建立起某種體系，發(fā)現(xiàn)效果不好，想要推翻時，難度很大。
在很多歐洲國家，政府并未鼓勵將抗生素用于肉禽飼養(yǎng)，而在美國，抗生素被廣泛使用。這個領(lǐng)域匯集了多方利益，涉及農(nóng)夫、制藥商、銷售商……當這個行業(yè)處于平穩(wěn)發(fā)展狀態(tài)時，阻止抗生素的濫用便變得尤其困難。
△ 不同年代美國同一養(yǎng)殖場同一年齡成雞的體重對比。來源 | Reddit
麥克納認為，假如這種調(diào)整主要是迫于消費者的壓力和政治決策，便會很脆弱——調(diào)整后的政策很難貫徹實施，也很容易被修改。
2015年11月，在她寫作《拔毛!關(guān)于雞的真相》期間，研究人員在中國人體和禽畜身上，發(fā)現(xiàn)了一種“超級細菌”基因，它被命名為MCR-1。攜帶MCR-1的細菌，對多粘菌素(colistin)表現(xiàn)出強耐藥性，這種耐藥性還能快速轉(zhuǎn)移至其他不同菌種，令其具有耐藥性。
這意味著什么?多粘菌素是強效抗生素，在對抗細菌感染時，被稱為“最后的防線”——倘若它失效，人類很可能將無抗生素可用。
除了中國，馬來西亞、歐洲、非洲、南美洲、加拿大、美國等地，均發(fā)現(xiàn)了攜帶MCR-1基因的耐多粘菌素抗藥細菌。也就是說，攜帶MCR-1基因的耐藥細菌遍布全世界，只是時間問題。
“從2017年4月開始，中國已經(jīng)開始實施多粘菌素的退出政策，禁止將其用于促進禽畜生長。”麥克納表示，在這一方面，自己很贊賞中國政府的行動力。
目前，美國一些快餐連鎖店，包括麥當勞和肯德基，都已經(jīng)陸續(xù)承諾停止使用抗生素雞，一些肉產(chǎn)品公司也開始小規(guī)模地進行“無抗生素雞”飼養(yǎng)。
“這些改變都是積極的，然而，依然有大量的抗生素雞，源源不斷地涌向美國市場。”麥克納表示。
【關(guān)于瑪麗安·麥克納】
瑪麗安·麥克納(Maryn McKenna)，美國調(diào)查記者，擅長公共衛(wèi)生、全球健康及食品安全報道。
著作包括《超級病菌》《反擊魔鬼》《拔毛!關(guān)于雞的真相》等。其中，《拔毛!關(guān)于雞的真相》美國版《大肥雞》被亞馬遜書店評為2017年“最佳科學書籍”。
雞肉已經(jīng)成為第二大畜禽產(chǎn)品
從上個世紀60年代開始至今，我國養(yǎng)雞業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)在雞肉已經(jīng)成為僅次于豬肉的第二大畜禽產(chǎn)品，總差值占畜牧業(yè)總產(chǎn)值的10%左右，以此來看肉雞產(chǎn)業(yè)有望超越豬肉產(chǎn)業(yè)，成為第一大畜禽產(chǎn)品。
白羽肉雞占雞肉產(chǎn)業(yè)的9成以上，由此可見白羽肉雞產(chǎn)業(yè)對我們養(yǎng)雞業(yè)的影響之大，其實白羽肉雞能成為我國養(yǎng)雞業(yè)的支柱是有原因的。
主要原因是白羽肉雞飼養(yǎng)周期短。白羽肉雞是育種專家經(jīng)過長期培育篩選出的優(yōu)質(zhì)品種，該品種最大的特點就是生長速度快，在環(huán)境適宜、營養(yǎng)豐富的飼養(yǎng)條件下，白羽肉雞完全可以在42天左右達到出欄體重。白羽肉雞生長速度極快，這是其它品種雞沒法比擬的，生長周期短，意味著飼養(yǎng)成本低、上市時間早，養(yǎng)殖利潤自然就高出不少。
瓦特農(nóng)牧網(wǎng)站知名行業(yè)評論專家Mark Clements認為，中國的雞肉有三大來源：肉雞、淘汰蛋雞、水禽，分別占50%、20%、30%。他認為，主要源自國外品種的白羽肉雞所提供的肉制品在未來占據(jù)的份額會逐漸增大。中國對雞肉的消費存在地區(qū)間的差異，中國北方地區(qū)對雞肉類型沒有特別偏好，主要以白羽肉雞為主，而南方地區(qū)則是以黃雞消費為主。調(diào)查認為，超過三分之二的受訪者喜歡購買新鮮加工好的雞肉，有四分之一的購買者喜歡冰鮮雞肉產(chǎn)品，也即67.7%的受訪者選擇新鮮加工雞肉，25.3%的受訪者選擇冰鮮雞肉，20.8%的受訪者選擇冷凍雞肉，12.9%受訪者認為哪種類型雞肉產(chǎn)品都可以。消費者年齡越大，他們的購買習慣越是傾向于選擇新鮮加工好的雞肉產(chǎn)品。年齡分布在18~25歲和26~35歲之間的受訪者更喜歡購買冰鮮雞，這個比例要比購買冷凍雞肉的比例高。
必須承認，終端消費者對雞肉生產(chǎn)、加工、流通、質(zhì)量等方面的信息需求是十分迫切的。如果信息溝通不暢、信息不對等、信息互享不夠，就容易對購買雞肉的消費者造成兩個方面的影響：
一，雞肉產(chǎn)品銷售并沒有達到應有程度的預期，消費者并不知道他們買的雞肉到底是什么樣的雞肉；
二，消費者往往在不知情的情況下購買了雞肉，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量有問題，則對食品安全失去信心。因此，滿足消費者的知情權(quán)是當下肉雞養(yǎng)殖上下游相關(guān)產(chǎn)業(yè)應有的責任和義務。
既然說到抗生素，那食品君就再多啰嗦幾句。現(xiàn)實生活中，抗生素被許多人當做是包治百病的妙藥，一遇到頭疼發(fā)熱或候癢咳嗽，首先想到的就是使用抗生素，面對濫用抗生素產(chǎn)生耐藥性的危害卻知之甚少。世界衛(wèi)生組織曾在1996年向世界各國發(fā)出警告：細菌耐藥性增強，有可能使結(jié)核病再次成為不治之癥。中國每年的藥物不良反應患者、死亡者和藥物致聾患者有大部分是因為抗生素濫用而引起，正因如此，國家藥監(jiān)局自2005年起規(guī)定抗生素必需憑醫(yī)生處方購買，以杜絕抗生素的濫用現(xiàn)象。
近日，福建一個11歲男孩因濫用消炎藥，被查出攜帶超級細菌“耐甲氧西林金葡菌”。國內(nèi)外因濫用抗生素而產(chǎn)生超級細菌的新聞已經(jīng)屢見不鮮。平時你是怎么使用抗生素的呢？你知道濫用的后果嗎？
中國青年報社會調(diào)查中心通過問卷網(wǎng)發(fā)起的調(diào)查顯示（2001人參與），56.7%的受訪者會在家中常備抗生素。57.9%的受訪者表示長期使用抗生素，效果越來越不理想了。
23.4%受訪者只要有個頭疼腦熱就吃抗生素
去年6月，中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組發(fā)布的一項研究結(jié)果顯示，2013年中國大陸的抗生素總使用量為16.2萬噸，約占全球用量的一半。其中48%為人用抗生素，其余為獸用。
在日常生活中，有多少人能分辨出哪些藥物屬于抗生素呢？本次調(diào)查顯示，57.8%的受訪者自認能清楚分辨，其中表示非常清楚的為10.5%。42.2%的受訪者并不能說清抗生素的類屬，其中17.4%的受訪者直言并不清楚。
雖然很多人并不了解抗生素，卻依然將它們當作家中常用藥。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，56.7%的受訪者平時藥箱中會常備抗生素類藥物。
交叉分析發(fā)現(xiàn)，所在地區(qū)為縣鎮(zhèn)村的受訪者中，會常備抗生素類藥物的占到67.1%，遠高于身在一二三四線城市的受訪者。
到了使用抗生素這個層面，51.4%的受訪者表示只有在醫(yī)囑下才會使用。23.4%的受訪者坦言有個頭疼腦熱就會用抗生素，14.1%的受訪者說生病不知道吃什么的時候，就吃抗生素。
除了抗生素，你知道日常疾病應該吃什么對癥藥嗎？調(diào)查中，58.5%的受訪者表示清楚，30.4%的受訪者表示一般，還有11.1%的受訪者直言并不清楚。
專家表示，濫用抗生素的危害主要是打亂了人體的微生態(tài)平衡。同時也會造成二次感染、大量真菌繁殖、耐藥菌株的出現(xiàn)。百姓或臨床大夫都有亂用抗生素的情況，不見好轉(zhuǎn)就頻繁更換，是非常不科學的做法。
57.9%受訪者表示長期用抗生素效果越來越不理想了
身在天津的周文格老家在浙江農(nóng)村。在他兒時的記憶里，“‘頭孢’、‘青霉素’、‘阿奇霉素’等是頻繁出現(xiàn)的字眼。因為那時我常感冒咳嗽、扁桃體發(fā)炎，發(fā)展到后來就不得不去診所打點滴。現(xiàn)在回想，在缺乏更有效醫(yī)治手段和耐心的情況下，雖然有‘雙黃連’一類的藥物，一般都是抗生素唱主角”。
“后來，這些藥物都不見了，‘羅紅霉素’開始唱主角，作為處方藥，大城市藥房一般買不到，小城市有時候還可以買。”他不確定在抗生素的更新?lián)Q代過程中，自己是否越來越有耐藥性，但他確實發(fā)現(xiàn)，吃抗生素越來越不管用了。
長期使用抗生素，會有哪些感受？調(diào)查顯示，57.9%的受訪者表示效果越來越不理想了。當效果不理想時，71.1%的受訪者會去看醫(yī)生，4.3%的受訪者則選擇停藥觀察。18.4%的受訪者會自行增加一種抗生素，還有15.5%的受訪者會自行換一種抗生素。
在實際醫(yī)療場景中，雖然醫(yī)院有意識地停用或少用抗生素，但架不住患者對藥效不切實際的期待和對藥費的承受能力。反映在調(diào)查中，雖然有67.5%的受訪者在面對不包含抗生素的處方時，會信任醫(yī)生盡量避免濫用抗生素的決定。但也有16.0%的受訪者明確提出不信任醫(yī)生，認為醫(yī)生不開抗生素是醫(yī)術(shù)差或想坑錢。還有9.7%的受訪者會要求醫(yī)生立刻開抗生素，11.0%的受訪者則將信將疑。
知名兒科專家、原北京中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任張思萊介紹，使用抗生素需要注意的是，一、有需要時用一種就可以，兩種一起用是錯誤的；二、把抗生素作為預防用藥也不對，它不能預防細菌感染；三、有的患者害怕使用抗生素，用量或療程不夠，也會讓細菌產(chǎn)生抗體。“最后，就是有的患者覺得抗生素越貴越好，實際上，抗生素的使用有從低級到高級的原則。有的喜歡用廣譜抗生素（指能夠殺滅大部分細菌的藥物——編者注），實際上，最好用窄譜抗生素（指專門殺滅某一種或一類細菌的藥物——編者注）”。張思萊表示，有條件的，應先做細菌培養(yǎng)，再針對不同細菌用藥才是最好的。
60.9%受訪者認為藥物知識匱乏是濫用抗生素主因
調(diào)查來看，60.9%的受訪者認為普通人對藥物知識的缺乏、認為抗生素萬能是造成抗生素濫用的主因。49.2%的受訪者則歸因普通人過于關(guān)注藥效、不重視健康。42.5%的受訪者則認為是抗生素便宜、見效快。還有40.5%的受訪者指出是醫(yī)療部門對抗生素管控不嚴、輕易就能買到。28.6%的受訪者則指出醫(yī)患關(guān)系緊張，不開抗生素患者不認可，還有18.3%的受訪者認為藥店導購的盲目推薦也助長濫用。
“目前我國已經(jīng)將抗生素列為處方藥，也就是說老百姓在藥店是買不到的，唯一出口就在臨床大夫手里，問題集中了就好分析對策。”在齊新看來，從醫(yī)療體制上來說，應治理大處方、以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。“從自我保護角度，應減少術(shù)后為防止感染、超時超量的做法；從科學態(tài)度上講，應糾正對‘藥’的誤解。不是進口、新、貴的就是‘好藥’”。
要避免抗生素濫用專家認為首先要加強科普宣傳，讓患者和群眾明白這一理念。“也會讓醫(yī)患之間少一些誤解、多一些信任”。其次，抗生素還要分級控制、分別使用，對于級別越高的抗生素越要控制使用。最后，就是要加強獸用抗生素的管控，“我們養(yǎng)魚、養(yǎng)雞時，有些飼養(yǎng)者會用一些獸用抗生素防止家畜生病，但這也會促使細菌變異、產(chǎn)生耐藥性。我們?nèi)祟愂秤煤螅蚕喈斢跀z入一部分抗生素。這個問題之前是被嚴重忽視的”。
