九味羌活湯方歌
九味羌活用防風,細辛蒼芷與羌活,柴胡生地同甘草,分經論治宜隨機應變。
方義:本方證由風寒濕濁,兼內有蘊熱引發。醫治以出汗去濕氣兼清里熱主導。寒癥濕濁侵害肌表,郁遏衛陽,阻塞腎藏,阻礙經脈,血氣運作不暢,故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、身體苦楚疼痛;里有蘊熱,故口苦口臭微渴;苔白或淡黃,脈浮是表證兼里熱之證明。治當散發寒癥濕濁主導,兼清里熱輔助。
聚瑞羌活艱辛溫性,散表寒,祛風濕,利骨節,止痹痛,為治太陽風濕寒邪在表之要藥,故為君藥。防風辛甘性溫,為風藥中之潤劑,祛風、除濕,祛寒止疼;赤芍艱辛而溫,功可出汗去濕氣,為祛太陰星濕寒的關鍵藥品。
兩藥相配,幫助羌活袪風祛寒,去濕止疼,是為臣藥。細辛、白芍、羌活袪風祛寒,宣痹止疼,在其中細辛善治少陰頭痛、白芍擅解陽明頭痛、羌活善于止少陽厥陰頭痛,此三味與羌活、赤芍共用,為己方“分經論治”的基本構造。生地、柴胡清泄里熱,并防諸辛溫燥烈之品傷津,以上五藥俱為佐藥。甘草調合諸藥為使。九味搭配,既能執政寒癥濕濁,又能兼具融洽表***成出汗去濕氣,兼清里熱之劑。
主冶
風寒濕濁,內有蘊熱證。癥見惡寒發熱,肌表無汗,頭痛項強,身體苦楚疼痛,口苦口臭微渴,舌苔白或淡黃,脈浮或浮緊。
搭配特性
一是升散藥和清熱藥的融合應用。如同《顧松園醫鏡》常說:“以升散諸藥而臣以寒性,則升者不峻;以寒性之藥而君以升散,則寒者不滯。”二是*能體現“分經論治”的觀念。原書食法中注重“視其經脈上下左右之不一樣,從其是多少尺寸輕和重之不一,增損用之。”明確本中藥方劑備六經,通治四時,應用當靈便權變,不能執一,對后人頗有啟發。
臨床醫學應用
1、用方關鍵點己方為治四時發燒感冒寒癥濕濁,表實無汗而兼具里熱的常見方,以惡寒發熱,頭痛無汗,身體酸疼,口苦口臭微渴為辯證關鍵點。
2、當代運用己方常見于治感冒、偏頭痛、風濕性關節炎、坐骨神經痛等屬風寒濕濁,兼具里熱者。
加簡化裁
若濕濁比較輕,身體苦楚不甚至,可去赤芍、細辛以減溫燥之性;如身體關節疼劇者,加獨活、威靈仙、姜黃等以提升宣痹止疼之手;濕重胸滿者,可到生濕之生地黃,加枳殼、姜厚樸行汽化濕寬胸;無口苦口臭微渴者,生地、柴胡又當酌情考慮裁掉;里熱甚而渴不欲者,可配加熟石膏、知母清熱**除煩解渴。