根據世界衛生組織的建議，成年人每天的鹽攝入量不應超過5克，大約相當于一茶匙的量。然而事實上，許多人大大超過了這一限制。因此，導致了高血壓患者數越來越多。根據最新數據顯示，中國目前已有3億左右的高血壓患者，每年新增高血壓病例達1000萬。而且有明顯的年輕化趨勢。
但好在高血壓是一種可防可治的疾病，其中鹽是重要的風險因素。眾所周知，高鹽飲食會導致包括高血壓、心血管疾病、腎病等多種疾病的風險。高血壓也是心血管疾病的一個主要可預防的風險因素。
北京時間4月27日，發表在美國心臟協會雜志子刊《Hypertension（高血壓）》上的一項最新研究中，來自中國醫學科學院阜外醫院顧東風院士與美國杜蘭大學何江教授領導的研究團隊發現，具有高鈉敏感性或鈉抵抗的個體患高血壓的風險增加。該研究再次強調了減少普通人群鹽分攝入量的觀點。
此前的橫斷面研究報告稱，高鹽敏感性在高血壓人群中更為常見。動物模型的研究也顯示出高血壓動物存在鈉抵抗的情況。然而，鹽敏感性和鈉抵抗性是否先于高血壓的發展還不清楚。那么到底是鹽敏感性導致了高血壓，還是高血壓導致了鹽敏感性呢？
為此，研究團隊在1718名血壓低于140/90毫米汞柱的中國成年人群中進行了一項飲食研究，包括7天低鹽飲食（1180毫克/天）飲食和7天高鹽（7081毫克/天）飲食。隨后，研究人員對參與者進行了平均7.4年的縱向跟蹤調查。在基線觀察、低鹽和高鹽干預以及2次隨訪研究中，每3天獲得3次血壓測量值和24小時尿鈉排泄量，并通過個體差異將參與者分為三組，分別是高鈉敏感組、中度鈉敏感組和耐鈉組。
研究人員發現，與中度鈉敏感者相比，高鈉敏感者發生高血壓的可能性平均要高出43%。此外，對鈉攝入的收縮壓反應與高血壓事件之間存在“J形”關聯。舒張壓也存在類似結果。
因此，這項研究結果表明，無論是高鹽敏感性或鈉抵抗的個體均增加了患高血壓的風險。
研究第一作者、杜蘭大學流行病學教授兼轉化科學研究所所長何江說：“這些發現表明，鹽敏感性是高血壓的原因，而不是結果。這支持了我們需要更加關注減少普通人群鹽分攝入量的觀點。”
根據過去的研究，減少鹽的攝入除了有助于預防高血壓，還有一個額外的好處，即它可以減少動脈硬化，從而降低心臟病發作和中風等疾病的風險。
這項新研究是鹽敏感性遺傳流行病學網絡（GenSalt）研究的一部分。研究人員表示，這是最大的飲食喂養研究，以測試鹽敏感性和鈉抵抗與血壓的關系。
然而，研究人員表示，該研究在遺傳學方面非常具有挑戰性。因為他們沒能成功鑒定出鹽敏感性的基因變異或其他生物標志物。何江教授說：“顯然，還需要在這一領域進行更深入的研究，以找到識別出鹽敏感人群的簡單方法。”
未參與這項研究的美國哈佛大學布萊根婦女醫院心血管損傷機制實驗室主任Gordon Harold Williams教授說：“這是一項重要的研究，多年來一直在跟蹤參與者的血壓，這是非常困難且不同尋常的步驟，使得他們的研究結果更加可信，并邁出了很好的第一步。”
Williams說，第二步是開發基因檢測，以識別出哪些鹽敏感人群患高血壓的風險更高。他說：“如果你只用眼睛的顏色來衡量的話，這個研究就會變得相當簡單。然而，存在很多不同的機制可以導致血壓的鹽敏感性，有許多環境因素也可以影響特定基因變異在特定個體中的作用。”
Williams認為，只要有足夠的研究，科學家們很快就能檢測出人們對鹽敏感性的風險，就像他們常規檢測基因變異以指導癌癥診斷和治療一樣。我同時希望在不久的將來，我們也能針對這一問題開發出個性化的藥物。“
論文鏈接：
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16758
日期：2021-04-27
但好在高血壓是一種可防可治的疾病，其中鹽是重要的風險因素。眾所周知，高鹽飲食會導致包括高血壓、心血管疾病、腎病等多種疾病的風險。高血壓也是心血管疾病的一個主要可預防的風險因素。
北京時間4月27日，發表在美國心臟協會雜志子刊《Hypertension（高血壓）》上的一項最新研究中，來自中國醫學科學院阜外醫院顧東風院士與美國杜蘭大學何江教授領導的研究團隊發現，具有高鈉敏感性或鈉抵抗的個體患高血壓的風險增加。該研究再次強調了減少普通人群鹽分攝入量的觀點。
此前的橫斷面研究報告稱，高鹽敏感性在高血壓人群中更為常見。動物模型的研究也顯示出高血壓動物存在鈉抵抗的情況。然而，鹽敏感性和鈉抵抗性是否先于高血壓的發展還不清楚。那么到底是鹽敏感性導致了高血壓，還是高血壓導致了鹽敏感性呢？
為此，研究團隊在1718名血壓低于140/90毫米汞柱的中國成年人群中進行了一項飲食研究，包括7天低鹽飲食（1180毫克/天）飲食和7天高鹽（7081毫克/天）飲食。隨后，研究人員對參與者進行了平均7.4年的縱向跟蹤調查。在基線觀察、低鹽和高鹽干預以及2次隨訪研究中，每3天獲得3次血壓測量值和24小時尿鈉排泄量，并通過個體差異將參與者分為三組，分別是高鈉敏感組、中度鈉敏感組和耐鈉組。
研究人員發現，與中度鈉敏感者相比，高鈉敏感者發生高血壓的可能性平均要高出43%。此外，對鈉攝入的收縮壓反應與高血壓事件之間存在“J形”關聯。舒張壓也存在類似結果。
因此，這項研究結果表明，無論是高鹽敏感性或鈉抵抗的個體均增加了患高血壓的風險。
研究第一作者、杜蘭大學流行病學教授兼轉化科學研究所所長何江說：“這些發現表明，鹽敏感性是高血壓的原因，而不是結果。這支持了我們需要更加關注減少普通人群鹽分攝入量的觀點。”
根據過去的研究，減少鹽的攝入除了有助于預防高血壓，還有一個額外的好處，即它可以減少動脈硬化，從而降低心臟病發作和中風等疾病的風險。
這項新研究是鹽敏感性遺傳流行病學網絡（GenSalt）研究的一部分。研究人員表示，這是最大的飲食喂養研究，以測試鹽敏感性和鈉抵抗與血壓的關系。
然而，研究人員表示，該研究在遺傳學方面非常具有挑戰性。因為他們沒能成功鑒定出鹽敏感性的基因變異或其他生物標志物。何江教授說：“顯然，還需要在這一領域進行更深入的研究，以找到識別出鹽敏感人群的簡單方法。”
未參與這項研究的美國哈佛大學布萊根婦女醫院心血管損傷機制實驗室主任Gordon Harold Williams教授說：“這是一項重要的研究，多年來一直在跟蹤參與者的血壓，這是非常困難且不同尋常的步驟，使得他們的研究結果更加可信，并邁出了很好的第一步。”
Williams說，第二步是開發基因檢測，以識別出哪些鹽敏感人群患高血壓的風險更高。他說：“如果你只用眼睛的顏色來衡量的話，這個研究就會變得相當簡單。然而，存在很多不同的機制可以導致血壓的鹽敏感性，有許多環境因素也可以影響特定基因變異在特定個體中的作用。”
Williams認為，只要有足夠的研究，科學家們很快就能檢測出人們對鹽敏感性的風險，就像他們常規檢測基因變異以指導癌癥診斷和治療一樣。我同時希望在不久的將來，我們也能針對這一問題開發出個性化的藥物。“
論文鏈接：
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16758
日期：2021-04-27
