說到蛋白粉，我想很多人都會認為它很有營養，可以增肌、減肥、補充營養、增強免疫力……由于口感也很好，不少人都喜歡買蛋白粉吃。
最近，有媒體報道，一位年輕的白領女士在最近的體檢中查出了蛋白尿，進一步檢查顯示為慢性腎病。原因是她每天用溫水沖調一杯蛋白粉，本以為是在“養生”，沒想到積年累月的高蛋白飲食，在無形中增加腎臟的負擔，最終得了慢性腎病。
高蛋白飲食真的會導致慢性腎病嗎？到底能不能吃蛋白粉呢？今天聊聊蛋白粉與腎臟疾病。
臣妾很忙要速閱版
長期高蛋白攝入會增加慢性腎臟病風險，尤其是對腎臟功能受損的人或者腎病患者。但沒證據顯示會對健康的人產生不良影響。
我國慢性腎病的患病率是10.8%。
我國男性和女性平均每天蛋白質的攝入量是 70.4 克和 60.9 克，達到了健康推薦量。
只要一日三餐正常飲食，就可以獲得足夠蛋白質。
某些疾病狀態的人、特殊病人、孕婦乳母、飲食不均衡的老人、高強度健身及運動人群可以適當吃蛋白粉。
#1
高蛋白飲食會導致慢性腎病？
蛋白質是我們人體需要的非常重要的營養，它是組成身體內臟器官的重要成分，也是體內各種生物反應激素、酶的重要組成。
不過，蛋白質不是吃越多越好，吃太多也會有害健康。
蛋白質攝入增加會使體內含氮的代謝廢物也增加，腎臟就需要通過增加腎血流量和升高腎小球內壓力來調節腎血流動力學，從而導致腎小球濾過率（glomerular filtration rate，GFR）升高，就可能影響腎功能[1]。
2020年有薈萃分析對膳食蛋白質與腎臟健康進行分析認為，膳食蛋白質攝入過多會引起腎小球內高壓，從而導致腎臟超濾、腎小球損傷和蛋白尿，長期高蛋白攝入會增加慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）風險[2]。
不過，對健康人來說，這種擔心可能必要性不大。對于腎功能正常的健康人來說，目前沒有充分證據表明高蛋白飲食（每天蛋白質攝入量≥1.5g每kg體重）會對腎功能帶來不利影響[3]。
但必須注意的是，這僅限于是健康、腎功能沒有受損的人。對于腎功能已經受損的人或者已經診斷為腎病的患者，高蛋白飲食就會導致病情加重。
要知道，目前全球慢性腎臟病的患病率大概是14.3%，我國慢性腎臟病的患病率大概是10.8%，也就是每10人里就有一位是慢性腎病患者[4]。另外，還沒被診斷為腎臟疾病但腎功能已經輕微受損的人，可能還有很多。
因此，從健康角度，還是建議大家平時還是不要吃太多蛋白質。
#2
正常人需要吃蛋白粉嗎？
要不要單獨或者額外吃蛋白粉，關鍵看是否缺蛋白質。
如果我們的飲食中缺蛋白質，當然是可以靠吃蛋白粉來補充的；但如果不缺，就沒必要去吃蛋白粉了。
對于健康成人來說，我國最新膳食營養素參考攝入量（DRIs）推薦，成年女性每天蛋白質攝入量是 55 克，男性 65 克[5]。
我們到底吃了多少了？
根據我國居民 1989～2009 年的蛋白質攝入量的調查結果顯示，2009 年我國男性和女性平均每天蛋白質的攝入量分別達到 70.4 克和 60.9 克[6-8]，是達到了健康推薦量的。現在估計還要更多。
所以，我們的蛋白質其實吃的挺夠的，絕大部分人并不缺蛋白質。
#3
日常飲食，蛋白質能吃夠嗎？
其實，只要正常飲食，蛋白質是很容易吃夠的。
按照一天的飲食情況，我們來算一筆賬：
■每天吃半斤谷物（主食），含蛋白質大約 20 克；
■畜禽肉類 1～2 兩，就含蛋白質大約 15 克；
■1 個雞蛋含蛋白質大約 7 克；
■2 兩肉（包括畜禽和魚蝦等）含蛋白質大約 18 克；
■1 兩豆腐含蛋白質大約 6 克；
■一杯300 毫升的牛奶含蛋白質大約 9 克；
……
這樣基本算下來，蛋白質就有 70克左右。
況且現在很多人的生活越來越好了，吃肉也比較多，就更不會缺蛋白質了。
所以，蛋白質很容易吃夠，只要一日三餐正常飲食基本不會缺，大家基本不用擔心蛋白質不足的問題，也就沒有必要買蛋白粉吃了。
#4
哪些人可以吃蛋白粉？
作為一種食品，蛋白粉也是有它的營養的。
蛋白粉的主要成分是蛋白質，最常見的是「大豆分離蛋白」和「乳清蛋白」，分別來自大豆和牛奶。它對一些特定人群的健康也是有幫助的。
一般來說，這四類人可以在醫生或營養師的指導下適當補充蛋白粉：
某些疾病狀態的人
比如受傷、燒傷、大面積皮膚潰爛、感染、做過外科大手術等疾病患者，他們正處在身體恢復的關鍵時期，體內的蛋白質處在重度虧損狀態，吃蛋白粉就是有效而且快捷的一種手段。
特殊病人
比如神經性厭食、消化不良、小腸吸收障礙等患者，由于身體處于特殊疾病狀態，需要多吃點蛋白質，蛋白粉就是不錯的選擇。
某些特殊時期
比如孕婦、乳母的飲食中需要更多的蛋白質，而且孕期還有孕吐、影響食欲等問題導致吃得不夠；
再比如某些胃腸道功能較弱又進食少的老年人，還有很多老人消化不良、牙口不好，很少吃肉，可能存在蛋白質攝入不足的問題。
高強度、專業健身人群及運動員
高強度、專業健身者及運動員，運動消耗大，可以根據自己的運動情況，在運動營養師的指導下適當服用蛋白粉。
參考資料
[1]Kramer H. Diet and Chronic Kidney Disease. Adv Nutr. 2019;10（Suppl_4）：S367-S379. doi:10.1093/advances/nmz011
[2] Gang-Jee Ko, Connie M. Rhee, Kamyar Kalantar-Zadeh and Shivam Joshi.JASN August 2020, 31 （8） 1667-1679
[3] Ko GJ, Obi Y, Tortorici AR, Kalantar-Zadeh K. Dietary protein intake and chronic kidney disease. Curr Opin Clin Nutr metab Care. 2017 Jan;20（1）：77-85.
[4] 中國慢性腎臟病營養治療臨床實踐指南（2021版）[J].中華醫學雜志，2021,101（08）：539-559
[5]2013版中國居民膳食營養素參考攝入量。
[6]1991～2009 年中國九省區膳食營養素攝入狀況及變化趨勢（四） 50～79 歲居民蛋白質攝入狀況及變化趨勢。
[7]1989～2009 年中國九省區居民膳食營養素攝入狀況及變化趨勢（二） 18～49 歲成年居民膳食能量攝入狀況及變化趨勢。
[8]1989～2009 年中國九省（區） 18～45 歲居民膳食蛋白質攝入狀況及變化趨勢。
日期：2021-10-26
最近，有媒體報道，一位年輕的白領女士在最近的體檢中查出了蛋白尿，進一步檢查顯示為慢性腎病。原因是她每天用溫水沖調一杯蛋白粉，本以為是在“養生”，沒想到積年累月的高蛋白飲食，在無形中增加腎臟的負擔，最終得了慢性腎病。
高蛋白飲食真的會導致慢性腎病嗎？到底能不能吃蛋白粉呢？今天聊聊蛋白粉與腎臟疾病。
臣妾很忙要速閱版
長期高蛋白攝入會增加慢性腎臟病風險，尤其是對腎臟功能受損的人或者腎病患者。但沒證據顯示會對健康的人產生不良影響。
我國慢性腎病的患病率是10.8%。
我國男性和女性平均每天蛋白質的攝入量是 70.4 克和 60.9 克，達到了健康推薦量。
只要一日三餐正常飲食，就可以獲得足夠蛋白質。
某些疾病狀態的人、特殊病人、孕婦乳母、飲食不均衡的老人、高強度健身及運動人群可以適當吃蛋白粉。
#1
高蛋白飲食會導致慢性腎病？
蛋白質是我們人體需要的非常重要的營養，它是組成身體內臟器官的重要成分，也是體內各種生物反應激素、酶的重要組成。
不過，蛋白質不是吃越多越好，吃太多也會有害健康。
蛋白質攝入增加會使體內含氮的代謝廢物也增加，腎臟就需要通過增加腎血流量和升高腎小球內壓力來調節腎血流動力學，從而導致腎小球濾過率（glomerular filtration rate，GFR）升高，就可能影響腎功能[1]。
2020年有薈萃分析對膳食蛋白質與腎臟健康進行分析認為，膳食蛋白質攝入過多會引起腎小球內高壓，從而導致腎臟超濾、腎小球損傷和蛋白尿，長期高蛋白攝入會增加慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）風險[2]。
不過，對健康人來說，這種擔心可能必要性不大。對于腎功能正常的健康人來說，目前沒有充分證據表明高蛋白飲食（每天蛋白質攝入量≥1.5g每kg體重）會對腎功能帶來不利影響[3]。
但必須注意的是，這僅限于是健康、腎功能沒有受損的人。對于腎功能已經受損的人或者已經診斷為腎病的患者，高蛋白飲食就會導致病情加重。
要知道，目前全球慢性腎臟病的患病率大概是14.3%，我國慢性腎臟病的患病率大概是10.8%，也就是每10人里就有一位是慢性腎病患者[4]。另外，還沒被診斷為腎臟疾病但腎功能已經輕微受損的人，可能還有很多。
因此，從健康角度，還是建議大家平時還是不要吃太多蛋白質。
#2
正常人需要吃蛋白粉嗎？
要不要單獨或者額外吃蛋白粉，關鍵看是否缺蛋白質。
如果我們的飲食中缺蛋白質，當然是可以靠吃蛋白粉來補充的；但如果不缺，就沒必要去吃蛋白粉了。
對于健康成人來說，我國最新膳食營養素參考攝入量（DRIs）推薦，成年女性每天蛋白質攝入量是 55 克，男性 65 克[5]。
我們到底吃了多少了？
根據我國居民 1989～2009 年的蛋白質攝入量的調查結果顯示，2009 年我國男性和女性平均每天蛋白質的攝入量分別達到 70.4 克和 60.9 克[6-8]，是達到了健康推薦量的。現在估計還要更多。
所以，我們的蛋白質其實吃的挺夠的，絕大部分人并不缺蛋白質。
#3
日常飲食，蛋白質能吃夠嗎？
其實，只要正常飲食，蛋白質是很容易吃夠的。
按照一天的飲食情況，我們來算一筆賬：
■每天吃半斤谷物（主食），含蛋白質大約 20 克；
■畜禽肉類 1～2 兩，就含蛋白質大約 15 克；
■1 個雞蛋含蛋白質大約 7 克；
■2 兩肉（包括畜禽和魚蝦等）含蛋白質大約 18 克；
■1 兩豆腐含蛋白質大約 6 克；
■一杯300 毫升的牛奶含蛋白質大約 9 克；
……
這樣基本算下來，蛋白質就有 70克左右。
況且現在很多人的生活越來越好了，吃肉也比較多，就更不會缺蛋白質了。
所以，蛋白質很容易吃夠，只要一日三餐正常飲食基本不會缺，大家基本不用擔心蛋白質不足的問題，也就沒有必要買蛋白粉吃了。
#4
哪些人可以吃蛋白粉？
作為一種食品，蛋白粉也是有它的營養的。
蛋白粉的主要成分是蛋白質，最常見的是「大豆分離蛋白」和「乳清蛋白」，分別來自大豆和牛奶。它對一些特定人群的健康也是有幫助的。
一般來說，這四類人可以在醫生或營養師的指導下適當補充蛋白粉：
某些疾病狀態的人
比如受傷、燒傷、大面積皮膚潰爛、感染、做過外科大手術等疾病患者，他們正處在身體恢復的關鍵時期，體內的蛋白質處在重度虧損狀態，吃蛋白粉就是有效而且快捷的一種手段。
特殊病人
比如神經性厭食、消化不良、小腸吸收障礙等患者，由于身體處于特殊疾病狀態，需要多吃點蛋白質，蛋白粉就是不錯的選擇。
某些特殊時期
比如孕婦、乳母的飲食中需要更多的蛋白質，而且孕期還有孕吐、影響食欲等問題導致吃得不夠；
再比如某些胃腸道功能較弱又進食少的老年人，還有很多老人消化不良、牙口不好，很少吃肉，可能存在蛋白質攝入不足的問題。
高強度、專業健身人群及運動員
高強度、專業健身者及運動員，運動消耗大，可以根據自己的運動情況，在運動營養師的指導下適當服用蛋白粉。
參考資料
[1]Kramer H. Diet and Chronic Kidney Disease. Adv Nutr. 2019;10（Suppl_4）：S367-S379. doi:10.1093/advances/nmz011
[2] Gang-Jee Ko, Connie M. Rhee, Kamyar Kalantar-Zadeh and Shivam Joshi.JASN August 2020, 31 （8） 1667-1679
[3] Ko GJ, Obi Y, Tortorici AR, Kalantar-Zadeh K. Dietary protein intake and chronic kidney disease. Curr Opin Clin Nutr metab Care. 2017 Jan;20（1）：77-85.
[4] 中國慢性腎臟病營養治療臨床實踐指南（2021版）[J].中華醫學雜志，2021,101（08）：539-559
[5]2013版中國居民膳食營養素參考攝入量。
[6]1991～2009 年中國九省區膳食營養素攝入狀況及變化趨勢（四） 50～79 歲居民蛋白質攝入狀況及變化趨勢。
[7]1989～2009 年中國九省區居民膳食營養素攝入狀況及變化趨勢（二） 18～49 歲成年居民膳食能量攝入狀況及變化趨勢。
[8]1989～2009 年中國九省（區） 18～45 歲居民膳食蛋白質攝入狀況及變化趨勢。
日期：2021-10-26
