為進一步明確今年我市深化醫藥衛生體制改革任務目標，落實工作責任，深入推進改革，確保取得實效，現提出醫藥衛生體制改革2011年重點工作安排。
一、總體要求
深入貫徹落實國家、省、市關于深化醫藥衛生體制改革文件精神，繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”，統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革。確?；踞t療保障制度覆蓋城鄉居民，保障水平明顯提高；確?；鶎俞t療衛生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成，服務能力持續增強；確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務有效提供，均等化水平進一步提高；開展公立醫院改革試點，體制機制綜合改革取得新進展，便民惠民措施普遍得到推廣?；就瓿舍t藥衛生體制改革近三年重點任務，為下一步深化改革奠定堅實基礎。
二、工作任務
（一）加快推進基本醫療保障制度建設。
1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。
（1）職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保人數達到123.5萬人，參保率穩定在95%以上。多渠道籌集資金，妥善解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保問題。將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。促進失業人員參保，將領取失業保險金期間的失業人員納入職工醫保。積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保的政策。（市人力資源社會保障局、國資委、財政局負責）
?。?）鞏固新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）覆蓋面，參合率穩定在98%以上。（市衛生局負責）
2.全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。
?。?）進一步提高籌資標準，城鎮居民醫保和新農合財政補助標準提高到每人每年200元以上，其中新農合籌資標準不低于每人每年250元，適當提高個人繳費標準。（市財政局、衛生局、人力資源社會保障局負責）
（2）擴大門診統籌實施范圍，普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保、新農合目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍；積極探索職工醫保門診統籌。（市人力資源社會保障局、衛生局負責）
（3）明顯提高保障水平。城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。提高待遇水平重點向基層醫療機構就醫的參保（參合）人員傾斜，引導參保（參合）人員到基層醫療機構住院治療。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到全市職工年平均工資、全市居民年可支配收入和全國農民年人均純收入的6倍以上，且均不低于8萬元。（市人力資源社會保障局、衛生局負責）
?。?）積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點。在提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的基礎上，增加試點病種。研究制定從醫保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。（市衛生局、人力資源社會保障局、民政局、財政局負責）
?。?）全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。（市民政局、衛生局、人力資源社會保障局負責）
3.提高基本醫療保障經辦管理水平，方便群眾就醫結算。
（1）繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，實現統籌區域內醫療費用即時結算。加強異地就醫結算能力建設，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算，實現新農合定點醫療機構即時結報。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。進一步完善繳費年限和待遇水平相掛鉤的辦法，鼓勵居民連續參保繳費。（市人力資源社會保障局、衛生局、發展改革委、財政局負責）
（2）加強醫療保險基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。新農合統籌基金當年結余率控制在10%以內，累計結余不超過當年統籌基金的20%。（市人力資源社會保障局、衛生局、財政局負責）
?。?）發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。（市人力資源社會保障局、衛生局、物價局負責）
?。?）加強醫療保險經辦機構對醫療服務的監管。強化定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（市人力資源社會保障局、衛生局負責）
（5）加快推進基本醫療保障城鄉統籌，穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享，避免重復參保。做好基本醫療保險與特重大疾病醫療救助之間的銜接。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（市人力資源社會保障局、衛生局、財政局、民政局負責）
?。?）支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。（市人力資源社會保障局、衛生局負責）
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1.擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現基層全覆蓋。
（1）將省統一規劃建設的村衛生室納入鎮村一體化管理，鼓勵有條件的市區逐步將一體化管理的村衛生室和非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍。（市衛生局負責）
?。?）落實基本藥物醫保支付政策，實施基本藥物制度的鎮級定點醫療機構新農合基本藥物住院報銷比例不低于85%，進一步提高醫保乙類藥品中的基本藥物在基層醫療衛生機構使用的支付水平。（市衛生局、人力資源社會保障局負責）
?。?）建立基本藥物制度運行監測機制，加強督導調研。（市發展改革委、衛生局負責）
2.規范基本藥物采購配送，保障基本藥物足額及時供應。
?。?）落實基本藥物由省藥品集中采購平臺集中采購、統一配送的政策，確?；舅幬锇踩行?、品質良好、價格合理、供應及時。（市衛生局負責）
?。?）依據國家基本藥物質量新標準，加強基本藥物質量監管，加快信息化體系建設，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管。（市食品藥品監管局負責）
?。?）制定完善基本藥物基層配備使用管理辦法，確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。進一步推行基本藥物臨床應用指南和處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（市衛生局負責）
（4）加強基本藥物采購的信息化建設，逐步實現衛生行政部門、基本藥物生產經營企業和基層醫療衛生機構之間的信息共享。（市衛生局、財政局、發展改革委負責）
3.全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立新的運行機制。
?。?）調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。（市物價局、人力資源社會保障局、衛生局負責）
?。?）建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，探索實行“收支兩條線”。（市財政局、衛生局負責）
?。?）創新機構編制管理方式，以市區為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。（市編辦、衛生局、人力資源社會保障局、財政局負責）
?。?）深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。推動基層醫療衛生機構按照科學合理、精簡效能的原則進行崗位設置。加強工作指導，完成基層醫務人員競聘上崗，實行合同管理，對未聘人員要妥善安置，新進人員按照政策規定一律實行公開招聘。積極探索實行院長聘任制和任期制。（市人力資源社會保障局、衛生局負責）
（5）健全績效考核機制，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。（市衛生局、財政局、人力資源社會保障局負責）
（6）完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。加強對績效工資實施情況的跟蹤調度和督促檢查。（市人力資源社會保障局、財政局、衛生局負責）
?。?）通過購買服務等方式，對非政府舉辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度進行合理補償。研究對村醫的補助和扶持政策。（市衛生局、財政局、人力資源社會保障局負責）
?。?）支持基層醫療衛生機構綜合改革，積極爭取中央、省以獎代補資金，對實施基本藥物制度及綜合配套改革工作扎實、成效明顯的市區給予獎勵補助。（市財政局、衛生局、發展改革委負責）
?。ㄈ┙∪鶎俞t療衛生服務體系。
1.繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務能力。
（1）加強基層醫療衛生機構標準化建設。繼續做好中央投資衛生項目建設工作，全面完成省規劃村衛生室建設任務。確保每個縣級市至少有1所縣級醫院基本達到二級甲等水平、有1—3所達標的中心鎮衛生院，每個街道都有社區衛生服務機構，村衛生室服務覆蓋每個行政村。（市發展改革委、財政局、衛生局負責）
?。?）加強衛生信息化建設。制定出臺全市衛生信息化建設規劃。在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。（市衛生局、人力資源社會保障局、發展改革委、財政局負責）
2.加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。
?。?）落實省全科醫生相關政策，開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。（市衛生局、發展改革委、財政局、人力資源社會保障局負責）
?。?）根據省下達的任務，安排15名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。加大鎮衛生院執業醫師招聘力度，為鎮衛生院招收定向免費醫學生。分別為鎮衛生院、村衛生室培訓醫療衛生人員570人次和1130人次；繼續搞好城市社區衛生服務機構衛生人員培訓。（市衛生局、教育局、財政局、人力資源社會保障局負責）
3.轉變基層醫療衛生機構服務模式，提高服務質量和效率。
?。?）鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥適宜技術和服務等。（市衛生局負責）
（2）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛生局負責）
（3）明顯提高鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。（市衛生局、發展改革委、財政局、人力資源社會保障局負責）
?。ㄋ模┐龠M基本公共衛生服務逐步均等化。
1.全面開展9類基本公共衛生服務，提高居民健康素質。
?。?）拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，提高服務質量，2011年人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。（市衛生局、財政局負責）
?。?）完善并嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到11.1萬人、3.3萬人以上。將發現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（市衛生局、財政局負責）
（3）多渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，促進城鄉居民健康素質的提高。組織實施減少煙草危害行動計劃項目和減鹽防控高血壓項目。（市衛生局、文化廣電新聞出版局、威海日報社、廣播電視臺負責）
2.完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主方針。
?。?）繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，全面完成補種任務。（市衛生局負責）
?。?）農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸項目。（市衛生局負責）
（3）為1000例白內障患者免費開展復明手術。（市殘聯、衛生局負責）
?。?）完成6700戶無害化衛生廁所建設任務。（市衛生局負責）
?。?）繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（市衛生局負責）
3.加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。
?。?）按照國家下達的投資計劃，組織實施縣級衛生監督機構建設。（市發展改革委、衛生局負責）
?。?）按照國家下達的投資計劃，重點支持2所精神衛生專業機構建設。（市發展改革委、衛生局、民政局負責）
?。?）研究制定全市急救中心（站、點）設置規劃，進一步完善“120”急救網絡建設。（市衛生局、發展改革委、財政局負責）
?。?）落實傳染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。（市人力資源社會保障局、衛生局、財政局負責）
（五）積極穩妥地推進公立醫院改革。
1.開展縣級醫院綜合改革試點，研究探索公立醫院改革思路。
?。?）在榮成市人民醫院開展縣級醫院綜合改革試點工作，指導其制定改革方案，進行以人事管理和收入分配、績效考核、優質護理服務、支付方式、調整醫療服務價格、實施臨床路徑、推進信息化建設等為重點的綜合改革試點。(市衛生局、發展改革委、編辦、人力資源社會保障局、財政局、物價局負責)
（2）探索建立高效的公立醫院管理體制，鼓勵在管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等重點難點問題上，大膽進行探索。研究建立規范化的公立醫院法人治理結構，積極推進現代醫院管理制度。對公立醫院的建設規模、經營狀況、服務范圍、人員編制、資產負債等情況進行調查摸底。（市衛生局、發展改革委、編辦、人力資源社會保障局、財政局、物價局負責）
2.深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。
?。?）著力提高縣級醫院服務能力，使縣級醫院成為縣域內醫療衛生中心，帶動鄉村共同提高醫療衛生服務水平。（市衛生局、發展改革委、財政局負責）
?。?）實施“衛生強基工程”，鞏固和深化三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制。推行城市三級醫院向縣級醫院輪換派駐醫生制度，每個市區不少于1所醫院，每所醫院不少于5名醫生。根據國家下達的項目和資金，重點幫助縣級醫院加強人才培養和能力建設，安排4名縣級醫院醫務骨干人員到三級醫院進修學習。三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統。（市衛生局、財政局負責）
（3）鼓勵采取多種方式建立基層醫療衛生機構與縣級及以上醫療機構合作的激勵機制，引導有資質的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。加大縣級醫院對鎮衛生院的支持力度，確定一個市區探索推進縣鎮兩級縱向技術合作，提高農村醫療衛生服務體系的整體效率。探索建立長期穩定、制度化的協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。（市衛生局、人力資源社會保障局負責）
3.以病人為中心完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。
（1）根據《2011年全省公立醫院內部運行機制改革指導綱要》，選擇規范服務、院務公開、績效考核、優質護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農合病人優惠治療、遠程醫療會診等十項惠民便民措施，實現在二級以上醫院的全覆蓋。（市衛生局負責）
（2）制定并落實控制醫藥費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過程跟蹤監管，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，推進按病種收費等收費方式改革。研究對新進入醫保目錄藥品制定統一支付標準，作為醫療保險的報銷計費依據，超過部分由個人支付。實現基本醫療保險費用直接結算，明顯降低參保病人預交金金額，醫保經辦機構向醫院撥付一定數額的周轉金，并及時足額結算醫保費用。（市衛生局、物價局、財政局、人力資源社會保障局負責）
?。?）繼續開展臨床路徑管理工作試點，推行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。（市衛生局、人力資源社會保障局、發展改革委、財政局負責）
（4）加強和完善醫療服務監督機制。發揮衛生行政部門全行業監管職能，加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理醫療領域的商業賄賂，加大對違法違規行為的懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。（市衛生局、監察局負責）
4.加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。
?。?）完善住院醫師規范化培訓的制度框架、培訓模式和政策體系，開展住院醫師規范化培訓。根據國家下達的項目和資金，支持臨床重點?？平ㄔO，對公立和非公立醫院一視同仁。（市衛生局、人力資源社會保障局、財政局負責）
（2）開展醫師多點執業試點，增加醫師執業地點數量，鼓勵衛生專業技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。（市衛生局、人力資源社會保障局負責）
（3）保障醫療衛生人員合理待遇，建立和推行改善執業環境的長效機制。（市衛生局、人力資源社會保障局負責）
5.鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。
?。?）依據省衛生資源配置標準和醫療機構設置規劃，制定我市醫療機構設置規劃，嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。研究制定公立醫院改制的范圍和辦法，穩妥推進公立醫院改制。（市衛生局、發展改革委、財政局、人力資源社會保障局負責）
（2）研究出臺鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構，支持社會資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院特需服務規模，公立醫院提供特需服務的比例不得超過本院醫療服務資源的10%。（市發展改革委、衛生局、財政局、人力資源社會保障局、物價局負責）
三、保障措施
2011年度醫改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各級各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。
?。ㄒ唬┙⒛繕素熑沃?。市政府將繼續與各市區政府（管委）簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務全市范圍內的完成情況負總責，要及時將任務分解到各市區，制定進度計劃，加強督促指導。各市區政府（管委）主要負責同志是本轄區醫改工作第一責任人，對本轄區醫改任務完成情況負總責，分管負責同志要具體負責、親自抓。各市區政府（管委）要實行包干負責制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。
?。ǘ娀斄ΡＵ?。各市區政府（管委）要將2011年醫改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費撥付到基層醫療衛生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫改任務完成情況（特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況）和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。
（三）嚴格績效考核。市醫改辦會同有關部門要加強對各市區醫改進展情況和效果的監測評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對各市區工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫改三年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制，每季度開展一次全市范圍內的集中督導檢查。
?。ㄋ模┘訌娦麄饕龑АＲ^續加強對醫改政策的培訓，增強各有關方面的政策執行力。要堅持正確的輿論導向，調動各方參與和推進醫改的積極性、主動性和創造性。要及時公布醫改工作進展情況，主動接受新聞媒體和社會各界的監督，解答社會各界關心的問題。要加強正面引導，統一思想，凝聚共識，為深化改革創造良好的輿論氛圍和社會環境。
