為貫徹落實(shí)全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕8號(hào)）要求，進(jìn)一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)提出如下工作要點(diǎn)：
一、總的要求
深入貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，堅(jiān)持"保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制"，深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，探索公立醫(yī)院發(fā)展新模式，確保全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)，使城鄉(xiāng)居民享受到更多的實(shí)惠，著力解決看病難、看病貴問題，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。
1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到965萬人，參保率均達(dá)到95%。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。（市人力社保局、市教委、市國資委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
2．全面提升基本醫(yī)療保障水平。
(1)進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對(duì)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年210元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。（市財(cái)政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
(2)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右。確保職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到全市職工年平均工資和全市居民年可支配收入、全國農(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。（市人力社保局負(fù)責(zé)）
(3)提高醫(yī)療救助水平。資助低保對(duì)象、五保對(duì)象、重病患者、特困救助對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體參保。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。（市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
3．提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平。
(1)繼續(xù)推廣就醫(yī)"一卡通"等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。（市人力社保局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(2)發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，繼續(xù)在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保管理部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。（市人力社保局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
(3)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對(duì)欺詐騙保行為的處罰力度。（市人力社保局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(4)積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（市人力社保局負(fù)責(zé)）
（二）實(shí)施國家基本藥物制度。
4．繼續(xù)推行國家基本藥物制度。
(1)在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(2)研究完善國家基本藥物目錄本市藥品增補(bǔ)，兼顧成人和兒童用藥需要，更好地適應(yīng)基層基本用藥需求。落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。（市衛(wèi)生局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
5．建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制。
(1)對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括本市增補(bǔ)品種）實(shí)行全市集中采購、統(tǒng)一配送，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(2)編制基本藥物集中采購計(jì)劃，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購數(shù)量，實(shí)行量價(jià)掛鉤。暫無法確定采購數(shù)量的，通過單一貨源承諾的方式進(jìn)行采購。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(3)探索采用"雙信封"的招標(biāo)制度，只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評(píng)審，商務(wù)標(biāo)書評(píng)審由價(jià)格最低者中標(biāo)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(4)采購機(jī)構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托，與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行，對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30日。由藥品供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(5)建立完善基本藥物指導(dǎo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)進(jìn)行分類管理，對(duì)基本藥物中的獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購價(jià)格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種探索實(shí)行政府統(tǒng)一定價(jià)。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
(6)制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
6．全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
(1)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（市發(fā)展改革委、市人力社保局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(2)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，具備條件的可以實(shí)行"收支兩條線"。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(3)創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以區(qū)（縣）為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。深化人事制度改革，實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。（市編辦、市衛(wèi)生局、市人力社保局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(4)健全績效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。（市人力社保局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(5)完善分配激勵(lì)機(jī)制，全面落實(shí)績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力社保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(6)鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
7．繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。
(1)完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，在前兩年工作基礎(chǔ)上再建設(shè)10所縣級(jí)醫(yī)院（含3所中醫(yī)院）、9所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一批標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。要認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)，使每個(gè)涉農(nóng)區(qū)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到三級(jí)水平、并有1至3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(2)在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，在全市建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
8．加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
(1)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市教委、市財(cái)政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
(2)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。安排60名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局、市人力社保局、市教委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(3)啟動(dòng)實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案。嚴(yán)格按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，建設(shè)3個(gè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市教委負(fù)責(zé)）
9．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
(1)鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(2)大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(3)明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
10．開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。
(1)拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(2)完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到52萬人、15萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(3)開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識(shí)。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高市民健康素質(zhì)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
11．完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。在前兩年工作基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2.27萬人，乳腺癌檢查1.2萬人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
12．加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。
(1)啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，開展精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市民政局負(fù)責(zé)）
(2)依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(3)落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。（市衛(wèi)生局、市教委、市財(cái)政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
13．積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，著力創(chuàng)新體制機(jī)制，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市人力社保局、市財(cái)政局、市編辦、市國資委負(fù)責(zé)）
14．深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。
(1)著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(2)進(jìn)一步鞏固和深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長期合作幫扶機(jī)制，安排20名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，三級(jí)醫(yī)院與對(duì)口的縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(3)引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)生局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。
(1)所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(2)制定并落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價(jià)格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用；逐步推廣植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購。加大對(duì)開"大處方"行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力社保局分別負(fù)責(zé)）
(3)開展臨床路徑管理。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。（市衛(wèi)生局、市人力社保局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(4)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理商業(yè)賄賂，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
16．加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。（市衛(wèi)生局、市人力社保局、市財(cái)政局、市教委負(fù)責(zé)）
17．鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元化辦醫(yī)格局。
(1)嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
(2)制定和完善實(shí)施細(xì)則和配套文件，落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。（市衛(wèi)生局、市商務(wù)委負(fù)責(zé)）
三、保障措施
（一）建立目標(biāo)責(zé)任制。建立強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，將實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入政績考核體系。市人民政府主要負(fù)責(zé)同志是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作第一責(zé)任人，對(duì)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)、親自抓。要將任務(wù)目標(biāo)和責(zé)任層層分解、層層落實(shí)。建立包保責(zé)任制，區(qū)（縣）人民政府按"一人一院（中心）"要求選派干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。根據(jù)2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)，將所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤。
（三）嚴(yán)格績效考核。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行按月通報(bào)、按季考核、全年評(píng)估的績效考核機(jī)制。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時(shí)公布醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況，主動(dòng)接受社會(huì)各界對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的監(jiān)督。及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。
一、總的要求
深入貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，堅(jiān)持"保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制"，深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，探索公立醫(yī)院發(fā)展新模式，確保全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)，使城鄉(xiāng)居民享受到更多的實(shí)惠，著力解決看病難、看病貴問題，率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。
1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到965萬人，參保率均達(dá)到95%。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。（市人力社保局、市教委、市國資委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
2．全面提升基本醫(yī)療保障水平。
(1)進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對(duì)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年210元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。（市財(cái)政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
(2)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右。確保職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到全市職工年平均工資和全市居民年可支配收入、全國農(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。（市人力社保局負(fù)責(zé)）
(3)提高醫(yī)療救助水平。資助低保對(duì)象、五保對(duì)象、重病患者、特困救助對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體參保。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。（市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
3．提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平。
(1)繼續(xù)推廣就醫(yī)"一卡通"等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。（市人力社保局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(2)發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，繼續(xù)在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保管理部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。（市人力社保局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
(3)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對(duì)欺詐騙保行為的處罰力度。（市人力社保局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(4)積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（市人力社保局負(fù)責(zé)）
（二）實(shí)施國家基本藥物制度。
4．繼續(xù)推行國家基本藥物制度。
(1)在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(2)研究完善國家基本藥物目錄本市藥品增補(bǔ)，兼顧成人和兒童用藥需要，更好地適應(yīng)基層基本用藥需求。落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。（市衛(wèi)生局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
5．建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制。
(1)對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括本市增補(bǔ)品種）實(shí)行全市集中采購、統(tǒng)一配送，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(2)編制基本藥物集中采購計(jì)劃，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購數(shù)量，實(shí)行量價(jià)掛鉤。暫無法確定采購數(shù)量的，通過單一貨源承諾的方式進(jìn)行采購。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(3)探索采用"雙信封"的招標(biāo)制度，只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評(píng)審，商務(wù)標(biāo)書評(píng)審由價(jià)格最低者中標(biāo)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(4)采購機(jī)構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托，與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行，對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30日。由藥品供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(5)建立完善基本藥物指導(dǎo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)進(jìn)行分類管理，對(duì)基本藥物中的獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購價(jià)格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種探索實(shí)行政府統(tǒng)一定價(jià)。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
(6)制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
6．全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
(1)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（市發(fā)展改革委、市人力社保局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(2)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，具備條件的可以實(shí)行"收支兩條線"。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(3)創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以區(qū)（縣）為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。深化人事制度改革，實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。（市編辦、市衛(wèi)生局、市人力社保局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(4)健全績效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。（市人力社保局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(5)完善分配激勵(lì)機(jī)制，全面落實(shí)績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力社保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(6)鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
7．繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。
(1)完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，在前兩年工作基礎(chǔ)上再建設(shè)10所縣級(jí)醫(yī)院（含3所中醫(yī)院）、9所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一批標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。要認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)，使每個(gè)涉農(nóng)區(qū)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到三級(jí)水平、并有1至3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(2)在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，在全市建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
8．加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
(1)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市教委、市財(cái)政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
(2)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。安排60名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局、市人力社保局、市教委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(3)啟動(dòng)實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案。嚴(yán)格按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，建設(shè)3個(gè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市教委負(fù)責(zé)）
9．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
(1)鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(2)大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(3)明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
10．開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。
(1)拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(2)完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到52萬人、15萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(3)開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識(shí)。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高市民健康素質(zhì)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
11．完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。在前兩年工作基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2.27萬人，乳腺癌檢查1.2萬人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
12．加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。
(1)啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，開展精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市民政局負(fù)責(zé)）
(2)依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(3)落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。（市衛(wèi)生局、市教委、市財(cái)政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
13．積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，著力創(chuàng)新體制機(jī)制，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市人力社保局、市財(cái)政局、市編辦、市國資委負(fù)責(zé)）
14．深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。
(1)著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(2)進(jìn)一步鞏固和深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長期合作幫扶機(jī)制，安排20名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，三級(jí)醫(yī)院與對(duì)口的縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(3)引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)生局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。
(1)所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
(2)制定并落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價(jià)格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用；逐步推廣植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購。加大對(duì)開"大處方"行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力社保局分別負(fù)責(zé)）
(3)開展臨床路徑管理。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。（市衛(wèi)生局、市人力社保局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
(4)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理商業(yè)賄賂，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
16．加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。（市衛(wèi)生局、市人力社保局、市財(cái)政局、市教委負(fù)責(zé)）
17．鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元化辦醫(yī)格局。
(1)嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力社保局負(fù)責(zé)）
(2)制定和完善實(shí)施細(xì)則和配套文件，落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。（市衛(wèi)生局、市商務(wù)委負(fù)責(zé)）
三、保障措施
（一）建立目標(biāo)責(zé)任制。建立強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，將實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入政績考核體系。市人民政府主要負(fù)責(zé)同志是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作第一責(zé)任人，對(duì)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)、親自抓。要將任務(wù)目標(biāo)和責(zé)任層層分解、層層落實(shí)。建立包保責(zé)任制，區(qū)（縣）人民政府按"一人一院（中心）"要求選派干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。根據(jù)2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)，將所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤。
（三）嚴(yán)格績效考核。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行按月通報(bào)、按季考核、全年評(píng)估的績效考核機(jī)制。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時(shí)公布醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況，主動(dòng)接受社會(huì)各界對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的監(jiān)督。及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。
